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牛黄解毒丸只是毒丸

常用中成药的真相——牛黄解毒片

· 方舟子 ·

【标明的成分

人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

声称的功效】

清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。

***

真相

牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的 “上火” 是对许多症状的一个笼统、模糊的说法,因素很多,在现代医学中没有对应的称呼。

口腔 “上火” 症状,有的可能是因为缺乏维生素 B2 导致的唇炎、口角炎,

有的可能是缺乏维生素 C 导致的牙龈、粘膜出血,

更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症(例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等)。

不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素,细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。病毒感染引起的无特效药,通常几天内会自愈,但是病毒仍然在体内潜伏,在某些情况下(例如精神压力大)会被再次激活,所以 “上火” 不能断根。

牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵,许多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取,经人工制造而成的。

雄黄是一种矿石,其化学成分为硫化砷,遇热分解变成剧毒的三氧化二砷(俗称砒霜),口服 10 毫克三氧化二砷即可中毒,100 毫克即可致死。雄黄本身也有毒,虽然毒性不像砒霜那么大,但如果从药物中一天口服大约 10 毫克硫化砷,即可导致慢性砷中毒 [1]。砷进入体内后,主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积下来,难以排出体外,积蓄到一定程度,身体会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。

根据中国药典,雄黄有毒,常用量为一天 50~100 毫克,是雄黄中毒量的 5~10 倍。牛黄解毒片每片(大片)含有 50 毫克雄黄,按药典规定一天服 4~6 片,实际服入雄黄 200~300 毫克,是中国药典规定的雄黄常用量的 3~6 倍,是雄黄中毒量的 20~30 倍。

此外,牛黄解毒片组方所用的石膏(主要成分为含水硫酸钙)也常混有含砷化合物,有用含砷石膏入药致死的报道 [2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用,参见 “排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5](主要成分为龙脑)、桔梗[6] 都可导致过敏反应,出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠 [7]、低血糖 [8]。

临床上有关服用牛黄解毒片(丸)导致不良反应的报道有很多例,涉及神经循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统,出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状 [9][10][11][12]。

【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428

[2] 朱昭祥等,中药通报,1986,11(5):58

[3] 陈荣华,江西中医药,1982,1:32

[4] 梁力平,中国中药杂志,1989,14(3):54

[5] 钟传珍,云南中医学院学报,1990, 13(2):38

[6] 杨光礼,中医药研究,1996,4:53

[7] 杨学忠等,药物不良反应杂志,2002,4(3):196

[8] 阎春雷等,新中医,2003,35(2):73

[9] 庄洁等,中国药房,1998,9(6):274

[10] 陈丽娜等,中国中药杂志,2002,27(4):315

[11] 郭集军等,中国职业医学,2003,30(2):7

[12] 姜良铎等,中国药物警戒,2004,1(2):49

(XYS20081217)◇◇新语丝

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